发布时间:2023-11-30 15:12:54浏览数:
新型冠状病毒来袭，“口罩”成为热搜词。我们请来科研工作者讲解口罩的正确选择和佩戴方法。
建议：N95（有无呼吸阀均可）和外科口罩。从设计上，按照对佩戴者自身防护能力排名（从高到低）：N95口罩＞外科口罩＞普通医用口罩＞普通棉口罩。病毒携带者请使用没有呼吸阀的N95口罩。
答：面罩不可共享，如果已损坏弄脏、佩戴后呼吸困难，需更换新面罩。使用过的包好再丢弃并立即洗手或者消毒。
答：不推荐，但如果一定要，在确认没有污染的情况下，储存于清洁、透气容器（比如干净纸袋）中；最大程度减少交叉污染。
答：“PM2.5口罩”说法不严谨，对于不同的防霾口罩具体情况具体分析，请仔细查询产品规格。
新型冠状病毒爆发之际，口罩又一次脱销了。朋友圈里甚至出现了新型代购：口罩代购。
小小的口罩，你真的了解么？有哪些口罩种类？它们的区别在哪？哪种口罩阻挡病毒传播的效果最好？我们一定要购买N95口罩么？N95的呼气阀会减少保护作用么？这篇文章总结了关于口罩的十一个问快，希望可以在这个病毒肆虐的季节，为大家一扫关于口罩的疑惑。
无论是从流行病学角度还是从临床研究的立场，已经有很多证据证明，正确佩戴口罩能够有效防止病毒的传播。
第一个临床研究是2008年发表在《国际传染病杂志》 (International Journal of Infectious Diseases)上。这项研究得出的结论是，在使用正确的情况下，口罩可以有效预防病毒的扩散 [1]。家里有患流感的儿童，如果能正确使用口罩，家人被诊断出感染病毒的可能性降低了80％，并且在这个研究中，不同口罩之间的差异很小。
发表在《内科学年鉴》 (the Annals of Internal Medicine)上的另一项研究报道了相似的结果。研究人员调查了400名流感患者。他们发现，这些患者的家人如果经常洗手并佩戴外科口罩，患流感的风险降低了70％ [2]。
还有其他的一些研究发现，即使在家之外的其他大环境里，良好的卫生习惯以及佩戴口罩也有助于降低感染传染病的概率。
一项研究对居住在大学宿舍的1,000多名学生进行了一个随机试验。研究人员将学生分为如下几组：戴口罩组、戴口罩的并注意经常洗手组、以及不戴口罩组。结果表明，那些戴口罩并经常洗手的人患类似流感疾病的风险降低了75％ [3]，同时这篇研究也发现单独使用口罩，却不经常洗手，并不会降低风险。所以说佩戴口罩和经常洗手要同时进行，二者缺一不可。
并不是只要套上口罩，就可以万事无忧，远离病毒困扰。来自香港卫生署的卫生防疫中心为大家推荐的正确的佩戴方法应分为“选-洗-确-罩-贴”这五步 [4]。
③ 确: 确定口罩的完好性，正反面以及上下方向，比如说一般有颜色的一面应向外，有金属条沿的应朝上；
再次提醒大家多多注意洗手这个步骤。日常生活中，多数人在佩戴口罩的时候会忽略掉洗手这一步骤：不仅是佩戴前洗手，在佩戴完好以后，应避免用手再次触摸口罩，并且在再次触摸之前以及触摸之后都应该及时清洁双手，这有助于提高口罩的保护效力。
我们通常说的口罩，按英文来说其实分两种：面罩 (mask) 和呼吸器 ( respirator ), 最近被大家挂在嘴边的N95口罩就属于常见的呼吸器。
新型冠状病毒所导致的肺炎疫情形势严峻，大家纷纷选购口罩以防万一。结合最近的讨论热点，再考虑到是否易于购买，我们列出以下几种常见的口罩（见下表），比较了它们的用途和过滤效果。
各种口罩的过滤效果和想要过滤的颗粒大小密切相关。这次流行的冠状病毒颗粒为球形，直径约为0.125 微米[5, 6]，但病毒通常是依托于飞沫、灰尘等小颗粒物进行传播的。人类天然产生的飞沫（例如呼吸、说话、打喷嚏、咳嗽产生的飞沫）里面包括各种细胞，粘液和唾液中的生理电解质，以及潜在的各种传染原（如细菌，真菌和病毒等）。天然产生的飞沫大小不等。已发表的数据表明，打喷嚏可能会产生多达4万个直径在0.5–12微米之间的飞沫 [7,8]。
普通口罩，也叫做面罩，是一种宽松的一次性装置，在佩戴者的嘴和鼻子周围形成一道物理屏障，隔开周围环境中潜在的污染物。不同的面罩，用途不同，厚度不同，对人的保护效力也不同，佩戴舒适程度也有所差异。
常见的棉布口罩和海绵口罩的构成十分简单，它们由不同的纤维压制而成，保护效力有限，而外科口罩大部分为自吸式过滤口罩，其工作原理是使含有害物的空气通过口罩的滤料过滤后再被人吸入或者呼出。口罩滤料的过滤机理主要有以下几种（图2）：
这里提一下外科口罩（surgical mask）。标准的外科口罩分3层：外层是阻水层防止液体飞溅，中层是过滤层，可阻隔90%的5微米的颗粒，内层用于吸收佩戴者释放的液体和湿气（图3）。外科口罩适用于医务人员或者相关人员的基本防护。
如果佩戴得当，外科口罩可以阻止含有病毒和细菌的大颗粒的液滴、喷雾或飞溅物进入口鼻。它也有助于减少自己的唾液和呼吸道分泌物溅到别人身上，进而防止感染他人。不过，从设计上讲，外科口罩不能过滤或阻挡空气中很小的（小于5微米）颗粒，这些颗粒可能是由咳嗽，打喷嚏或某些医疗程序传播开来的。由于外科口罩和脸贴的比较松，不是紧密的，因此外科口罩也不能完全保护细菌，病毒和其他污染物进入佩戴者的口鼻。
简而言之，普通口罩没有滤料；外科口罩有滤料，但无法过滤很微小（＜5微米）的颗粒。
N95口罩其实属于呼吸器(respirator)，呼吸器是一种呼吸防护设备，在设计上相较于普通口罩来说贴合面部更加紧密，可以非常有效地过滤空气中的颗粒物。其中，N表示Not resistant to oil, 可以用于防护非油性悬浮颗粒；95的意思是过滤效率大于等于95%，表明经过仔细测试后，这种呼吸器可以阻挡至少95％的非常小的（0.3微米级别）测试颗粒。如果佩戴正确，N95的过滤能力是要优于前面所说的普通口罩和医用口罩的。但是，即使佩戴完全符合要求，也无法100%消除感染疾病或死亡的风险。
要有效地发挥作用，我们需要选择适合自己脸型的N95口罩，在使用前要检查是否合适，戴上呼吸器并调节皮筋，让呼吸器紧紧地贴合脸，但又不至于觉得难受。建议仔细阅读说明书，看看不同的生产商对“很好地贴合”有什么建议。
通常情况下，美国疾病控制与预防中心（CDC）不建议在家庭或社区环境中使用面罩和呼吸器。但是，在突发公共卫生事件中，例如某种病毒流行的时候，或者对容易感染流感或其他呼吸道疾病的人，美国FDA批准使用以下四种型号 （图5）：
如上文所说，外科口罩分为内中外三层。普通的一次性口罩，应该也是有正反两面的，通常外层防止液体飞溅，内层为吸水柔软面，所以佩戴的时候戴反不仅会影响效力，同时也影响佩戴舒适感。可以按照下述方法来检验一下你的佩戴是否正确：
可能一些朋友注意到，N95分为有无呼气阀两种。患有慢性呼吸疾病、心脏病或其他伴有呼吸困难症状的疾病的人，使用N95呼吸器可能会使佩戴者呼吸更加困难，因此使用配有呼气阀的N95口罩，能让他们呼气轻松一些，并有助于减少热量积聚。
呼气阀的设计很精巧。有几层口盖。吸入时，口盖会关紧，确保没有颗粒进入。呼气时，口盖会打开，让湿热的空气散发出去。同时，里面还有一层柔软的口盖，可以确保没有小颗粒进入。
这两天，大家对有呼气阀的N95产生了很多误解，有人认为有呼气阀就没有保护作用了。2008年发表的一项研究特地调查了呼气阀是否会影响对佩戴者的保护作用。结论是有没有呼气阀都不影响对佩戴者的呼吸保护[11]。简单地说，有呼气阀的N95可以保护佩戴者，但不保护周围的人。如果您是病毒携带者，请选用没有呼气阀的N95, 不要把病毒传染开。如果要维护一个无菌环境，也不能使用有呼气阀的N95，因为佩戴者可能会呼出细菌或者病毒。
其实所有FDA批准的N95呼吸器都是一次性使用的。无法确定N95呼吸器在任何情况下都使用的最大安全重复使用次数。是否能安全重复使用N95受到许多因素（例如感染风险）的影响。但特殊情况下，N95难以购买且价格昂贵，受限于口罩紧缺，除非口罩的产品说明书上特别强调“仅可单次使用”，在日常使用中可以考虑重复使用的，但这种做法是有风险的。最明显的一点是N95外部其实已经被污染，但使用者没有意识到，重复使用就有感染的风险。如果条件限制，实在要重复使用，需注意几点[12]：
② 将用过的N95呼吸器挂在指定的存储区域中，或放在清洁，透气的容器中，例如纸袋中。为了最大程度地减少潜在的交叉污染，请单独存放呼吸器，以免彼此接触，并清楚识别使用呼吸器的人员。储存容器应定期处理或清洁。
③ 在触摸或调节呼吸器之前和之后，请用肥皂和水或含酒精的洗手液清洁双手。
④ 避免触摸呼吸器的内部，如果不小心接触了呼吸器的内部，请如上所述清洁双手。
⑤ 如果N95呼吸器已损坏或弄脏，或者戴上以后感觉呼吸困难，则应取下，安全丢弃N95的方法和面罩类似：放在塑料袋中，然后放入垃圾桶，处理完后要洗手。
这两天网上流传着一篇2019年发表在JAMA杂志上的文章，比较了外科口罩和N95呼吸器在预防流感或其他病毒性呼吸道疾病上的功效[13]。
这项新研究是在美国七个城市的多家医疗中心进行的，研究人员在2011年至2015年的四个流感季收集了近2,400名戴外科口罩或者N95呼吸器的医护人员患流感和其他急性呼吸系统疾病的发病率。结论是：这两种价格差了好几倍的口罩对感染病毒的预防效果并无显著差异。
以前有一些在实验室环境中的研究表明，与外科口罩相比，N95呼吸器在预防急性呼吸道感染方面可以提供更好的防护。但是在临床环境中，N95呼吸器的随机对照试验并未显示出相同的益处[14]。虽然这项2019年的研究是目前规模最大的，然而，单单从一个试验的结果就下定论还为之过早，因为这些试验并没有确保佩戴正确。最终结论还有待进一步的证明。
有一项2012年的研究发现，紧密贴合面部的面罩对空气传播的病毒可以提供约94%的防护，而一个佩戴正确，紧密贴合面部的N95呼吸器可以达到大于99%的最佳防护[15]。但松松地佩戴任何一种口罩，都只能达到 60%的防护。
因此，从理论上讲，正确佩戴N95，提供的保护还是更全面一些。但如果出于各种原因不能佩戴N95, 外科口罩也是一个不错的选择。
PM2.5指的是直径为2.5微米或者更小的微粒，而“PM2.5口罩”这个说法并不严谨，对于不同的防霾口罩应该具体情况具体分析。比如说我们常用的3M9001与3M9002的折叠式带阀防颗粒物口罩（图7），所符合的标准是GB2626-2006 KN90要求，这意味着在颗粒物测试的实验中，它能阻挡至少90%（0.3微米级别）的测试颗粒，虽然效果略逊于N95，但比起普通一次性口罩来说，效果也是好上不少。而被更多人推荐的3M8210，其本身就是符合KN95 的标准，因此用于预防病毒感染是可以的。
总的来说，如果你对手中的“PM2.5口罩”不知道如何处理，建议查询一下它的产品规格，再判断是否要继续使用。
一次性的面罩不可共享，一般情况也不建议重复使用（参见第7条）。如果您的面罩已损坏或弄脏，或者通过它呼吸感到困难，就应该更换新的面罩。如果身处在有感染性的环境里，请包好再丢弃，或是丢在医院里处理感染性废物的垃圾桶里，并立即洗手或者消毒。即使没有感染性的困扰，为了保护自己及他人，也建议将其放入塑料袋中，然后放入垃圾桶。同样，在处理过后请记得洗手及消毒。
为什么口罩会过期？因为口罩的成分随着时间推移会降解，影响它的功能。随着时间的流逝，口罩的捆绑带和滤膜等组件可能会老化，从而影响和脸部匹配密封的质量。此外，过期的呼吸器可能不再符合美国国家职业安全与健康研究所（NIOSH）制定的认证准则。
② 存储呼吸器的地方应该避免污染区域、灰尘、阳光直射、极端温度、过高的湿度和有害化学物质
写到这里，相信大家也已经了解了，从设计上，如果按照对佩戴者自身的防护能力优先级排名的线口罩＞外科口罩＞普通医用口罩＞普通棉口罩。
如果您是病毒携带者，请选用没有呼气阀的N95, 不要把病毒传染开。请记住，要购买正规生产、符合测试标准的N95！
冠状病毒在人与人之间传播，通常是在某人接触到感染者的分泌物的时候。病毒的传染力直接影响了传播途径。目前流行的新型冠状病毒的传播途径尚不清楚，但是按照以往的经验，接触到感染者咳嗽或打喷嚏飞溅出的体液，或者和感染者握手可能会导致感染。如果您的手触摸感染者触摸过的东西，然后又触摸您自己的嘴、鼻子或眼睛，也可能传染病毒。
最后，减少出门，别去人多的地方！希望大家都可以平安，如果还有疑问可以发在评论区，我们会努力为大家作答！
这个回答发布的时候我放的那个N95口罩购物链接价格还很低，后来不到两个小时价格就开始往上跳。紧接着就有几位正义感爆棚的网友指出我是垃圾营销号，，联合商家坐地起价。还跟我硬扯官方说“普通外科口罩和N95口罩防护作用一样”，还拿出被引用滥掉的那两篇文献作为支持。
但是拜托啊，人家文献指出的观点是“大样本meta分析显示使用外科口罩和N95口罩对人群的保护作用未见明显统计学差异”。打个比方，就是一种人群患病率极低的疾病（就比如03年的SARS），吃预防性药物和吃安慰剂的不同人群患病率可能差异太小，所以统计学上并没有显著的差异。但这绝不等同于预防性药物的药效和安慰剂可以划等号。
另外更重要的是，这两篇论文中所谓“普通外科口罩”的bfe和pfe都大于99%，防液体穿透达到160mmHg，超过ASTM F2100-11标准的最高等级。至于国内的普通外科口罩嘛，感兴趣的朋友可以围观一下YY0469标准。而且国内医用口罩分了很多种，大家很容易买错。所以我当时只推荐了N95，原因很简单，就是因为符合N95或者KN95级别防护的口罩滤过率肯定足够用了。
只有和患者紧密接触的医护工作者和运送疑似患者的医护工作人员才有必要使用N95口罩。
如果一个人确实接触到病毒，它很可能是在一个表面，如门把手。因此，比起口罩，保持手部健康安全其实是更加重要的措施口罩。
不过也不代表N95普通人就不适合用，如果你不存在呼吸困难之类情况，那么使用N95当然可以保护的更好了。
后来我也查阅了相关网站，确认了这个观点。而今早人民日报的最新文章也指出，作为普通居民的一般防护，外科口罩已经足够。如果要看望病人，就需要正确佩带N95口罩。这里指的病人就是疫病流行期间有高度疑似症状的患者。例如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热等。
我们在家里，在户外人口稀疏的区域完全什么口罩都没必要戴。但是如果需要挤公交/地铁，或者乘飞机/高铁返乡过年，就需要有所防备。根据WHO的建议，外科口罩可以，N95当然防护性更好。如果不巧，你的车厢里恰好有表现出高度疑似症状的患者，这时候你如果备着N95，换上就是了。
所以结论就是，不接触有疑似症状的患者，外科口罩防护作用足够了。但我还是建议大家常备N95，不需要很多。当你不得不去人流密集区域的时候，作为一个防备。
另外，及时做好手消毒，去过人流密集区域的外套最好集中放置。如果近距离遇到疑似症状的患者，回家后一定尽快洗澡，衣服认真清洗。
之前推荐的商品包括了口罩、消毒喷剂、手消毒凝胶、洗手液和衣物除菌液。鉴于口罩争议特别大，而且目前已经没有平价售卖口罩的卖家了，这里就不再推荐。
回答区仅恢复消毒喷剂、手消毒凝胶、洗手液和衣物除菌液的链接。部分链接有优惠券，祝大家过一个欢乐祥和的平安年！
声明一下，鉴于有人觉得我是营销号，那我索性不挂任何购买链接了。我写的东西大家认可就点赞，不认可可以点反对。普通医用口罩（外科口罩）（国标GB19083-2003）当然也管用，防护了就比不防护好。但是n95（KN95国标GB2626-2006）滤过效果肯定更强这也是不争的事实。
其实朋友的问题很有代表性，最近已经在朋友圈看到有人买了一大堆医用一次性口罩。当时配的文字竟然还是“医生护士的选择肯定错不了，而且便宜实惠”。但是所谓的“医用口罩”也分了很多种类，过滤级别是不一样的。
2015年过生日那天，刚好轮到我在外科值急诊班。那天咳嗽、咳痰发热，应该是比较严重的上呼吸道感染（很可能是病房里的病人传染的）。所以值班那天为了防止传染急诊的病人，我全天都戴着口罩。那天有个病人排队有点久，心生不满。我在问诊的时候就明显在挑我的错。最后调不出来我的错，就说起了风凉话：“哟，这是多嫌我们脏啊？看个病一直戴着口罩。”
所以，因为一般老百姓分不清什么样的口罩具有过滤性（毕竟几种医用一次性口罩长得差不多），如果有条件金年会体育，我建议大家购买N95或者KN95级别口罩。这个防护力是肯定足够的。
所谓N95和KN95其实是一回事儿。前者N95是美国NIOSH制定的标准。是防护口罩级别之一。要求对颗粒物的过滤效率达到95%，符合此标准的即可称为N95口罩。而后者KN95级别是中国标准GB2626-2006中规定的级别之一金年会体育，是在KN标准的基础上制定的。二者从技术要求到测试方法都基本一致，只不过分属于不同国家的标准而已。
最好还是购买没有呼吸阀的口罩。这样虽然吸气呼气的阻力增大，但一方面对自己的保护更加全面，另一方面可以有效过滤自己的呼出气体，防止在人流密集区污染空气。
经常出门的朋友可以随身携带免洗洗手液。其实就是含有酒精的凝胶。配合正确的洗手方法，在进入过公共场所以后及时做好手消毒。
人冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感，75%酒精、、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒。家用的线%的过氧乙酸消毒喷剂就比较方便。同时保障人流密集区的空气流通，及时开窗换气也很重要。最好就是充分保暖的情况下多去人少的户外，做做运动。
可以给一些年老体虚抵抗力差的病人服用中成药，比如玉屏风散，能够一定程度上预防呼吸道感染的发生。
保证足量饮水，保证呼吸道黏膜的湿润、健康，这样呼吸道才能分泌足够的IgA分泌型抗体，抵御各种病原微生物侵袭。吃饭细嚼慢咽，不要嬉笑，避免义务呛咳引起呼吸系统抵抗力下降。另外就是最好戒烟，避免刺激性气体对呼吸道的刺激。
4，衣物消毒剂：因为工作地点在医院，经常会接触一些奇奇怪怪的病原体。平常白大褂的保护是有限的。所以从医院回来以后，医院里穿过的衣服绝对不进卧室，洗完澡再上床。衣服加消毒剂洗过才放心。
对病毒是无效的。但根据CDC的报告，坚持使用相比对照组儿童的发热及呼吸道症状有显著差异。也就是说，在疫病流行期，给衣服消毒的意义在于少生病，少去医院，减少暴露风险。
如果你是普通人，正确使用N95口罩能够帮助你抵挡病毒，而且呼吸阀还能减少呼吸带来的湿气，让人更舒服。
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只有和患者紧密接触的医护工作者和运送疑似患者的医护工作人员才有必要使用N95口罩。
如果一个人确实接触到病毒，它很可能是在一个表面，如门把手。因此，比起口罩，保持手部健康安全其实是更加重要的措施。
在没有口罩充足供应的情况下，只要设备没有被明显弄脏或损坏（如折痕或撕裂），就可以考虑重新使用。
虽然外科口罩不像N95这么牛逼，但是正确使用的话，也能提供屏障保护，有效隔绝飞沫——除了手口途径外，SARS的主要传播途径就是飞沫。
而且外科医用口罩还有个很牛逼的地方在于，它能够减少患者飞沫，降低他们向外界的传播病毒，所以患者反而推荐使用外科医用口罩。
那么为什么有人反对呼吸阀呢？主要原因是，如果你携带病毒，你在往外呼气的时候，病毒会直接通过呼吸阀排出口罩外，而不是被口罩拦截，导致周围的其它人被传染的风险增加。所以从公共卫生与传染病防治角度来看，是不利于疫情控制的口罩，相当于病人没有被隔离。但是，如果你确切是健康的，那么有没有呼吸阀都没关系了。
